京“两孩”时代补千张产床缺口

去年，本市正式实施全面“两孩”政策，如何满足孕产妇的生育需求，缓解妇、儿等专科医院资源紧张现状，成为了摆在全体医疗卫生领域从业人员面前的共同挑战。对此，市政协委员、市卫生计生委副主任、市医院管理局局长于鲁明带来了他的提案，通过增加千张产科床位满足孕产妇需求。

二胎人群占孕产妇三成以上

“自去年本市全面‘两孩’政策实施以来，分娩量从月均1.5万陡升至2.3万，每月孕妇建册人数近3万，去年3月甚至达到3.6万。高龄孕产妇由2014年的10%上升到去年的14%，高危孕产妇从48%上升为60%以上，二胎人群占孕产妇比例30%以上。”于鲁明先是亮出这样一组数据。随即，他谈到破解之策：2015年，本市共有产科床位4907张，实际从事产科人员6300人。按照国家规定安全床位使用率计算，为完成月3万孕妇的分娩需求，大约需增加产科床位约1100张，产科人员832人。另外，从儿科资源看，2家市属的儿科医院也都出现了诸多患者排队等候检查、住院的情况。而按照非首都功能疏解要求，本市编制了市属医疗卫生资源疏解方案，促进市属的医疗资源向郊区及周边地区疏解，缓解城市中心区压力。因此，为有序疏解非首都功能，保障全面“两孩”政策的顺利实施，保障妇儿的生命健康，于鲁明建议相关部门、区政府按照市属医疗卫生资源疏解方案，加快确定妇产及儿童医院项目的选址、立项工作。

各区新建改扩建妇幼保健院

此外，于鲁明还建议由市发改部门牵头，协调相关部门，进一步加强北京市妇幼保健服务体系建设，加快推进区级妇幼保健机构标准化建设。首先，对于在“十三五”时期妇幼保健院新建及改扩建项目已立项区，如朝阳、通州、顺义、平谷，加快建设进度；同时，对于有建设规划但尚未立项的区加快项目推进和规划立项，比如，怀柔区妇幼保健机构新建项目已经区政府会议通过，西城、海淀、大兴和密云有初步计划，尚未立项；对于尚无妇幼保健机构改扩建规划和新建计划区，如东城、石景山、延庆，要推动制定辖区妇幼保健院建设规划，满足妇女儿童健康需求。

改革支付方式控医疗费增长

于鲁明还对深化医保支付方式改革提出建议：实行医联体内医保总额“打包”支付的政策。以保障人民健康为目标，以一定区域内居民的健康为目标进行医保制度设计，改变当前以单个医疗机构为单位进行医保总额预付的情况，建议依托北京市医联体和分级诊疗制度，对医联体内的医疗机构，不再以单个医疗机构为总额预付单位，而将医保总额打包给医联体内龙头医院，由龙头医院管理医保总额的额度。同时，医保部门设置一定区域内居民健康的关键指标，加强监管和考核，有利于引导患者下沉，为市民提供全生命周期、连续性的健康服务。

此外，建议尽快扩大按疾病诊断相关组(DRGS)付费方式覆盖范围，通过支付方式改革实现控制医疗费用不合理增长的目标，强化公立医院公益性。

在京津冀协同发展战略和首都城市战略定位背景下，建议医保总额根据医疗机构疏解或新建院区服务人口情况，给予总额增量，更好地满足当地人民的医疗服务需求。